*高人民法院关于医疗损害责任纠纷案件司法解释理解运用与案例解读电子书

前言

第一编 医疗损害责任纠纷司法解释整体释评

第一章 《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》起草的基本情况和重大意义

一、《解释》的起草是人民法院积极推进健康中国建设的有力举措

二、《解释》的起草是从供给侧解决审判实践中突出问题的有力举措

（一）关于医疗损害责任纠纷案件审理的基本情况

（二）关于医疗损害责任纠纷案件审理的基本特点

三、《解释》的起草是细化有关法律规定、指导统一裁判尺度的有力举措

四、《解释》的起草过程

五、《解释》起草所遵循的基本原则

六、《解释》重点解决的问题

七、《解释》实施的重大意义

第二章 《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》条文整体释评

一、《解释》的适用范围和医疗损害责任纠纷案件的当事人

（一）《解释》的适用范围

（二）医疗损害责任纠纷案件的当事人

二、医疗损害责任纠纷案件的举证责任分配及具体规则

（一）医疗损害责任纠纷案件举证责任的分配规则

（二）对具体医疗损害责任类型的举证责任分配

三、医疗损害责任纠纷案件的鉴定意见与专家辅助证人

（一）医疗损害责任鉴定的申请人和鉴定人

（二）对医疗损害责任鉴定有关材料和程序的要求

（三）因果关系的原因力鉴定

（四）对鉴定意见的质证

（五）专家辅助证人

（六）对当事人单独或者共同委托的医疗损害鉴定意见的采信

四、医疗损害责任纠纷案件的侵权责任认定

（一）对医疗机构及其医务人员过失的认定因素

（二）关于知情同意权的问题

（三）两个以上医疗机构及医务人员的共同侵权或者分别侵权

五、医疗损害责任纠纷案件的损害赔偿责任确定

（一）缺陷医疗产品的生产者、销售者的惩罚性赔偿责任

（二）案件涉及不同地区的残疾赔偿金、死亡赔偿金的计算方法

（三）死者近亲属等请求赔偿适用《解释》及对医疗产品概念的界定

六、《解释》的溯及力

第二编 医疗损害责任纠纷司法解释条文释义

第一条 【本解释的适用范围】

【条文释义】

一、《侵权责任法》第七章规定的医疗损害责任纠纷案件

二、在美容医疗机构和医疗机构的医疗美容科室受到损害的纠纷案件

三、医疗服务合同纠纷案件不适用本解释

第二条 【多个医疗机构就诊造成损害案件的被告、第三人】

【条文释义】

一、患者受到损害的界定

二、患者受损害的类型

（一）患者的人身损害事实

（二）患者的精神损害事实

（三）患者的财产损害事实

三、医疗损害责任纠纷案件的当事人

第三条 【医疗产品责任的被告、第三人】

【条文释义】

一、缺陷医疗产品的概念界定

（一）医疗产品的概念内涵

（二）医疗产品“缺陷”的认定

二、医疗产品损害责任纠纷案件的责任主体

三、患者因输入血液受损的法律适用

（一）血液是否属于产品

（二）何为“不合格”的血液

（三）血液致害责任的承担

第四条 【一般医疗损害责任案件的举证责任分配】

【条文释义】

一、本解释规定举证责任分配规则的重要意义

二、本条规定的患者负有的举证责任

三、医疗过失和因果要件的举证责任

四、医疗机构的免责事由

第五条 【医疗伦理损害责任的举证责任分配】

【条文释义】

一、医疗机构履行告知义务的重要意义

二、医疗机构告知义务的内容

三、告知义务的判断标准

四、违反告知义务的损害责任及举证责任分配

第六条 【对病历资料的解释及提交义务】

【条文释义】

一、《侵权责任法》第58条的规定是过错责任的例外

二、对推定医疗机构有过错事由的解释

三、违反病历资料管理职责致害责任

第七条 【医疗产品损害责任的举证责任分配】

【条文释义】

一、医疗产品损害责任的构成要件

二、医疗产品损害责任纠纷案件的证据规则

三、本条文的深度解读

（一）医疗过失实行完全推定的缺陷

（二）医疗损害责任未规定举证责任缓和规则的缺陷

第八条 【医疗损害责任鉴定的申请与决定】

【条文释义】

一、当事人享有医疗损害责任纠纷的鉴定启动权

二、当事人鉴定启动的申请受法官监督

三、鉴定事项的范围

四、法院依职权启动鉴定程序的条件

第九条 【医疗损害责任鉴定人的确定】

【条文释义】

一、当事人协商确定鉴定人

二、协商确定司法鉴定机构的具体办法

三、司法鉴定专家的产生

四、鉴定专家的基本要求

第十条 【鉴定材料的提交与质证】

【条文释义】

一、当事人有义务提交真实、完整、充分的鉴定材料

二、鉴定材料的范围

三、鉴定材料的质证

第十一条 【委托鉴定书及鉴定事项和鉴定要求】

【条文释义】

一、委托鉴定的通常事项

二、有争议的委托鉴定事项

三、鉴定要求的规范化

第十二条 【医疗损害责任的原因力鉴定】

【条文释义】

一、原因力与因果关系要件的关系

二、原因力规则的内容

三、原因力规则的适用结果

第十三条 【鉴定意见质证与鉴定人出庭义务】

【条文释义】

一、鉴定意见的质证

二、鉴定人的出庭义务

三、鉴定人作证的特殊方式

四、鉴定人不出庭的条件

五、鉴定人拒绝出庭的法律后果

第十四条 【医疗损害责任的专家辅助证人】

【条文释义】

一、专家辅助人的基本条件

二、专家辅助人出庭的程序

三、专家辅助人意见的性质

第十五条 【鉴定意见的采信】

【条文释义】

一、当事人有权自行委托鉴定

（一）意思自治原则

（二）自行委托鉴定意见的性质

（三）自行委托鉴定费用的承担

二、鉴定意见的采信

第十六条 【医疗技术损害责任的过失认定】

【条文释义】

一、医疗过错的认定[89]

二、相关法律依据

（一）《侵权责任法》

（二）浙江省高级人民法院民事审判第一庭关于审理医疗纠纷案件若干问题的意见（试行）

三、医疗纠纷中的举证责任

（一）最高人民法院研究室负责人就《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》答记者问[90]

（二）最高人民法院关于印发《第八次全国法院民事商事审判工作会议（民事部分）纪要》的通知

（三）江苏省高级人民法院民事审判第一庭侵权损害赔偿案件审理指南（2011年）

（四）浙江省高级人民法院民事审判第一庭关于审理医疗纠纷案件若干问题的意见（试行）

四、医疗纠纷的解决途径

（一）《医疗事故处理条例》

（二）医疗纠纷人民调解[91]

第十七条 【医疗伦理损害责任的损害认定】

【条文释义】

一、相关法律依据

二、不支持损害赔偿的情况

第十八条 【抢救生命垂危患者不能取得患者近亲属意见的解释与医疗机构怠于实施相应医疗措施的责任认定】

【条文释义】

第十九条 【两个以上医疗机构造成同一患者损害的责任认定】

【条文释义】

一、多数人侵权行为及责任理论[92]

二、相关法律依据

（一）《民法通则》

（二）《侵权责任法》

（三）浙江省高级人民法院民事审判第一庭关于审理医疗纠纷案件若干问题的意见（试行）

第二十条 【医疗机构邀请其他医务人员诊疗造成损害的责任承担】

【条文释义】

一、用人单位责任的条文释义

二、法律依据

（一）《侵权责任法》

（二）城市出租车交通事故责任[93]

三、各国的相关规定

第二十一条 【医疗产品损害责任的认定和追偿权】

【条文释义】

一、医疗产品或血液缺陷致害的双重责任性质

二、医疗产品或血液缺陷致害的责任构成

三、医疗产品或血液缺陷致害的责任形态

（一）责任竞合

（二）医疗产品损害责任形态

第二十二条 【医疗产品损害责任中的共同侵权责任】

【条文释义】

一、医疗机构与医疗产品的生产者、销售者或者血液提供者构成共同侵权

二、医疗机构与医疗产品的生产者、销售者或者血液提供者连带责任的外部承担规则

三、医疗机构与医疗产品的生产者、销售者或者血液提供者连带责任的内部责任承担与追偿规则

第二十三条 【医疗产品损害责任的惩罚性赔偿】

【条文释义】

一、我国立法上惩罚性赔偿的规则及其演变

二、医疗产品致害适用惩罚性赔偿的条件

三、医疗产品致害惩罚性赔偿责任的计算方法

第二十四条 【不同医疗机构承担残疾赔偿金、死亡赔偿金责任的计算标准确定】

【条文释义】

一、既有残疾赔偿金、死亡赔偿金的计算标准及其存在的问题

二、赔偿责任人非受诉法院所在地医疗机构时残疾赔偿金、死亡赔偿金的计算标准

三、医疗机构对于残疾赔偿金和死亡赔偿金的具体赔偿标准和数额

（一）残疾赔偿金的计算

（二）死亡赔偿金的计算

第二十五条 【死者近亲属与支付患者费用的人的请求权及医疗产品的解释】

【条文释义】

一、患者死亡后其近亲属医疗损害赔偿的项目与内容

二、其他人对于所垫付的医疗费、丧葬费等费用的赔偿请求权

三、医疗产品的范围

第二十六条 【本解释的溯及力】

【条文释义】

一、新司法解释优先于旧司法解释

二、司法解释的溯及力和既判力

第三编 医疗损害责任纠纷法律适用经典案例

一、医疗损害赔偿纠纷适用范围和当事人认定经典案例

1.患者因美容医疗机构实施的医疗美容行为受损是否适用医疗损害责任规则——杨某某与上海韩镜医疗美容医院有限公司医疗损害责任纠纷上诉案[1]

【基本案情】

【法院判决】

【案例评析】

2.患者因同一伤病在多个医疗机构接受诊疗受损应如何处理——王某甲诉北京积水潭医院等医疗损害责任纠纷案[2]

【基本案情】

【法院判决】

【案例评析】

3.医疗产品损害责任案件的被告应如何确定——武汉德士鼎医疗器械公司与高某、枣阳市第一人民医院医疗产品责任纠纷案[3]

【基本案情】

【法院判决】

【案例评析】

二、医疗损害责任纠纷案件的举证责任分配经典案例

1.医疗损害赔偿责任诉讼中举证责任应如何分配——刘某羽诉中国人民武装警察部队浙江省总队杭州医院医疗损害责任纠纷案[4]

【基本案情】

【法院判决】

【案例评析】

2.医疗机构违反告知义务致损案件应如何分配举证责任——李某某与辰溪县锦滨博爱医院医疗损害责任纠纷案[5]

【基本案情】

【法院判决】

【案例评析】

3.何种情况下得以推定医疗机构具有过错——郭某某与中国医学科学院肿瘤医院医疗损害责任纠纷上诉案[6]

【基本案情】

【法院判决】

【案例评析】

4.医疗产品损害责任诉讼举证责任应如何分配——北京大学第三医院与姬某某等医疗损害责任纠纷上诉案[7]

【基本案情】

【法院判决】

【案例评析】

三、医疗损害赔偿鉴定经典案例

1.原告拒不配合鉴定承担不利后果——王某茹等诉北京军区总医院医疗损害责任纠纷案[8]

【基本案情】

【法院判决】

【案例评析】

2.病历本身的鉴定及鉴定专家出庭问题——韩某与北京军区总医院医疗损害赔偿纠纷案[10]

【基本案情】

【法院判决】

【案例评析】

3.相互矛盾的鉴定结论如何采信——术后遗留后遗症损害赔偿案[12]

【基本案情】

【法院判决】

【案例评析】

四、医疗损害责任纠纷案件的侵权责任认定

1.认定医疗人员过错的考量因素——刘某柱、刘某泉、刘某、张某华与蚌埠医学院第一附属医院医疗损害责任纠纷案[19]

【基本案情】

【法院判决】

【案例评析】

2.未尽告知义务无损害不赔偿——林某连、吴某翱、吴某文与株洲县第一人民医院医疗损害责任纠纷[20]

【基本案情】

【法院判决】

【案例评析】

3.紧急救治义务——钱某明与钟山县中医医院医疗损害责任纠纷[21]

【基本案情】

【法院判决】

【案例评析】

4.认定两个医疗机构的连带责任——代某姣与扶沟县计划生育服务站、扶沟县吕潭卫生院医疗损害责任纠纷案[22]

【基本案情】

【法院判决】

【案例评析】

5.医师在两个医疗机构执业时，医院的过错推定——长子县丹朱镇卫生院草坊分院因与李某及长子县丹朱镇卫生院医疗损害赔偿纠纷申请再审案[23]

【基本案情】

【法院判决】

【案例评析】

6.受诉法院所在地医疗机构不需承担赔偿责任情况下患者残疾赔偿金的计算标准——王某某诉山东省烟台市同兴诊所等医疗纠纷案[24]

【基本案情】

【法院判决】

【案例评析】

五、医疗产品损害责任经典案例

1.患者因医疗产品缺陷受有损害的，该向谁主张损害赔偿——河南科技大学第二附属医院与雷某阁医疗损害赔偿纠纷上诉案[25]

【基本案情】

【法院判决】

【案例评析】

2.缺陷医疗产品与医疗机构的过错诊疗行为相结合致害患者的连带责任——大连昊德商贸有限公司与郭某等医疗损害责任纠纷上诉案[28]

【基本案情】

【法院判决】

【案例评析】

3.医疗机构销售使用过期医疗产品致害患者的惩罚性赔偿——田某与王某医疗产品责任纠纷案[29]

【基本案情】

【法院判决】

【案例评析】

附 录 最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释

为构建和谐医患关系推进健康中国建设提供司法保障——最高人民法院研究室负责人就《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》答记者问

中华人民共和国侵权责任法

第一章 一般规定

第二章 责任构成和责任方式

第三章 不承担责任和减轻责任的情形

第四章 关于责任主体的特殊规定

第五章 产品责任

第六章 机动车交通事故责任

第七章 医疗损害责任

第八章 环境污染责任

第九章 高度危险责任

第十章 饲养动物损害责任

第十一章 物件损害责任

第十二章 附 则